本人願意捐款作以下用途 I would like to donate for the following purpose(s)
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捐款用途 Donation Designation *
一般服務用途 (九龍中)
籌款活動由 香港聖公會福利協會 舉辦
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捐款金額 Donation Amount *
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是否需要捐款收據? Receipt Required? *
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稱呼 Salutation
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捐款者類別 Donor Categories *
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善長芳名 Name of Donor *
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電郵 Email *
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性別 Gender
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年齡 Age
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聯絡電話 Telephone No. *
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手提電話 Mobile Phone No.
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傳真 Fax No.
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室 Flat/Room
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樓 Floor
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座 Block
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大廈/樓宇名稱 Name of Building/House
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屋苑/屋村名稱 Name of Estate
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街道 Street Name
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街道號碼 Street No.
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地區 District
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香港以外國家 Country Outside HK
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* 為必須輸入資料 Required data input |
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信用卡號碼 Card No. *
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到期日 (MM/YY) Expiry Date *
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安全碼 Security Code *
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登入名為輸入電郵 :
未輸入電郵
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請在於下欄加上‘✔’號。 Please indicate by putting a tick '✔' in the box below:
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# 必須在空格內加上「✔」 # please put a "✔" in the box |
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多謝! Thank you!
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